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巴中市医疗保障局多举措确保医保基金安全

  严管两定医药机构。严格医保服务准入,强化医保协议管理,明确欺诈骗保?#40644;?#21542;决等刚性条款,提高欺诈骗保违法成本。建立监管督办和问责制度,推动医保服务诚信体系建设,完善联合惩戒机制,提升监管效能。

  严查欺诈骗保行为。建立举报奖励制度,公开举报方式,鼓励群众积极参与医保基金管理。开展打击欺诈骗保专项行动,运用医保大数据,采取现场稽核、明查暗访、在线监控?#30830;?#24335;,及时发现问题,精准锁定目标,严查虚假住院、伪造处方、转手倒卖药品等违法违规套取医保基金行为,形成高压震慑。

  严控基金结算审核。完善内控机制,优化经办流程,落实管办分离制度,运用大数据筛选疑点,把牢重点?#26041;凇?#32508;合运用智能预警、内部稽核、第三方审计等手段,严控关键节点,确保医保基金安全。

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